متى نلجأ لاستئصال الغدة الدرقية؟
تُعد الغدة الدرقية عضو هام في منظومة الغدد الصماء في الجسم، وتفرز مجموعة من الهرمونات، أشهرها هرمون الثيروكسين (Thyroxine) أو T4.
تتحكم هرمونات الغدة الدرقية بشكلٍ كبير في عملية التمثيل الغذائي (Metabolism)، ومراحل النمو والتطور، كما أنها تتحكم في النمو العقلي أثناء الطفولة.
ما أسباب استئصال الغدة الدرقية؟
تختلف أسباب استئصال الغدة الدرقية من مريضٍ لآخر، فنجد مثلا:
1. أورام الغدة الدرقية ( أكثر الأسباب شيوعًا).
2. تضخم الغدة الدرقية إذا كان يسبب صعوبات في البلع أو التنفس، أو ارتفاع في مستوى هرمون الغدة الدرقية في الجسم.
3. ارتفاع في مستوى هرمون الغدة الدرقية في الجسم، إذا لم يلائم المريض طرق العلاج الأخرى.
4. عقد الغدة الدرقية.
ما أهم النصائح بعد استئصال الغدة الدرقية؟
يحتاج المريض إلى الاعتناء بمكان الجرح بعد العملية، وسيخبرك الطبيب ببعض التعليمات مثل:
• تعليمات الاستحمام، وأفضلية الابتعاد عن نزول حمام السباحة أول أسبوع بعد العملية.
• اخبر طبيبك إذا لاحظت تورم رقبتك؛ لأن ذلك قد يكون علامة على إصابة الجرح بالعدوى.
• استخدام كريم مرطب غير معطر على الرقبة حول مكان الجرح، لمنع إصابة الجلد بالجفاف.
• الراحة التامة للمريض مدة أسبوع أو اثنين قبل العودة للعمل وممارسة الحياة بشكل طبيعي.
• عدم حمل الأشياء الثقيلة مدة أسبوعين بعد العملية، لتجنب تعرض الرقبة لأي إجهاد.
• تناول الأطعمة سهلة البلع، وشرب كميات مناسبة من المياه، لمنع إرهاق منطقة الرقبة.
• في حالة إزالة الغدة بشكل كامل، سوف يحتاج المريض أدوية تعويضية بديلة عن هرمون الثيروكسين مدى الحياة، لتجنب التعرض لأعراض نقص الهرمون من إرهاق عام، وبرودة الأطراف، إلى جانب أعراض خمول هرمون الغدة الدرقية.
• الالتزام بزيارة الطبيب المتخصص بصورة روتينية، للاطمئنان على مستوى الهرمونات في الدم، والتأكد من ملائمة جرعة الدواء لحالة المريض.
الدكتورة /لارا الحانوت_ اخصائية امراض الغدد الصم والسكري
تُعد الغدة الدرقية عضو هام في منظومة الغدد الصماء في الجسم، وتفرز مجموعة من الهرمونات، أشهرها هرمون الثيروكسين (Thyroxine) أو T4.
تتحكم هرمونات الغدة الدرقية بشكلٍ كبير في عملية التمثيل الغذائي (Metabolism)، ومراحل النمو والتطور، كما أنها تتحكم في النمو العقلي أثناء الطفولة.
ما أسباب استئصال الغدة الدرقية؟
تختلف أسباب استئصال الغدة الدرقية من مريضٍ لآخر، فنجد مثلا:
1. أورام الغدة الدرقية ( أكثر الأسباب شيوعًا).
2. تضخم الغدة الدرقية إذا كان يسبب صعوبات في البلع أو التنفس، أو ارتفاع في مستوى هرمون الغدة الدرقية في الجسم.
3. ارتفاع في مستوى هرمون الغدة الدرقية في الجسم، إذا لم يلائم المريض طرق العلاج الأخرى.
4. عقد الغدة الدرقية.
ما أهم النصائح بعد استئصال الغدة الدرقية؟
يحتاج المريض إلى الاعتناء بمكان الجرح بعد العملية، وسيخبرك الطبيب ببعض التعليمات مثل:
• تعليمات الاستحمام، وأفضلية الابتعاد عن نزول حمام السباحة أول أسبوع بعد العملية.
• اخبر طبيبك إذا لاحظت تورم رقبتك؛ لأن ذلك قد يكون علامة على إصابة الجرح بالعدوى.
• استخدام كريم مرطب غير معطر على الرقبة حول مكان الجرح، لمنع إصابة الجلد بالجفاف.
• الراحة التامة للمريض مدة أسبوع أو اثنين قبل العودة للعمل وممارسة الحياة بشكل طبيعي.
• عدم حمل الأشياء الثقيلة مدة أسبوعين بعد العملية، لتجنب تعرض الرقبة لأي إجهاد.
• تناول الأطعمة سهلة البلع، وشرب كميات مناسبة من المياه، لمنع إرهاق منطقة الرقبة.
• في حالة إزالة الغدة بشكل كامل، سوف يحتاج المريض أدوية تعويضية بديلة عن هرمون الثيروكسين مدى الحياة، لتجنب التعرض لأعراض نقص الهرمون من إرهاق عام، وبرودة الأطراف، إلى جانب أعراض خمول هرمون الغدة الدرقية.
• الالتزام بزيارة الطبيب المتخصص بصورة روتينية، للاطمئنان على مستوى الهرمونات في الدم، والتأكد من ملائمة جرعة الدواء لحالة المريض.
الدكتورة /لارا الحانوت_ اخصائية امراض الغدد الصم والسكري
ماذا تفعل عند هبوط السكر المفاجئ بالدم .. الأسباب .الأعراض .والعلاج
•الأسباب.
- أخذ كمية كبيرة من أدوية السكري الإنسيولين.
- عدم تناول الأكل بكمية كافية التي تعادل العلاج .
- تأجيل أو إلغاء وجبة أساسية، سهواً أو عمداً.
- بذل مجهود عضلي بصورة غير مرتب ومعتاد عليه.
•الأعراض.
- رعشة بالأطراف.
- تعرق شديد.
- شعور بالجوع.
- زيادة وسرعة نبضات القلب.
- صداع بالرأس.
- توتر وتغيير في مزاج المصاب.
- دوخة وقلة تركيز.
- ضبابية بالرؤية وغشاوة
•العلاج
عند الشعور بهذه الاعراض عليك التاكد بالقياس واذا كان اقل من 70.
عليك بتناول كوب عصير او ملعقة سكر في كوب ماء او اخذ سكريات ..
وبعد 15 دقيقة اعادة الفحص للتاكد من ارتفاع مستوى السكر بالدم ..
ملاحظة ..بعض الحالات يكون الشعور بأعراض الهبوط اعلى او اقل من القياس 70 ..
وهذا السبب هو عدم الانتظام لدى مريض السكري في مستوى قياس السكر بالدم لفترات سواء الارتفاع او الهبوط .
وفي هذه الحاله عليك تناول السكريات حال شعورك بالاعراض .
الدكتورة / زينه نعمان اخصائي امراض الغدد الصم والسكر
تشكل أورام الكلى نسبة 3 % من مجموع أورام البالغين.التدخين عامل الخطورة الأهم وأكثر من نصف الحالات تكتشف صدفة INCEDENTILOMA .
يبقى العلاج الأساسي و الأوفر حظاً لإشفاء المريض هو التدبير الجراحي.
إن الكشف بمراحل باكرة و بأحجام صغيرة قد يسمح بالجراحة المحافظة على العضو NEPHRON SPARING SURGERY و التي تعتبر قمة تطور الجراحة في مختلف الاختصاصات الجراحية.
تمثل الحالة التالية تجسيدا للكشف الباكر عن طريق الصدفة مع العلاج المحافظ للعضو لمريض بالعقد السادس من العمر اكتشفت لديه كتلة كليه يمنى أثناء الفحص بالسونار لسبب اخر.واستكمل التشخيص بالتصوير المقطعي (المفراس).
تم وضع التشخيص و اتخاذ القرار بالجراحة المحافظة على الكلية لورم كليه يمنى 5 سم و يتمثل التعقيد الأساسي لهذه الجراحة في ضرورة إنجاز العمل برفع الورم خلال 20 د من إغلاق أوعية الكلى المؤقت .
د.سالم نوفل جراحة بولية
د. حسين علي تخدير و عناية مركزة
علاء البراضعي – سجى فارس تمريض عمليات
قدم الانسان هي العضو الاساسي المسؤول عن عملية الحركة والمشي
وهي تحتوي على ربع عظام جسم الأنسان فكل قدم تمتلك (25) عظمة و(33) مفصل و(207) من الأربطة و(19) عضلة
يشكو كثير من الناس وخصوصاً النساء من الأم في الكعبين أشدها في الصباح عند بدء المشي وتتحسن خلال النهار
هذه الألام تعود غالباً لمرض التهاب اللفافة الأخمصية
ماهي اللفافة الأخمصية:
هي عبارة عن رباط يتكون من نسيج ليفي ضام كالحزمة يمتد من كعب القدم الى مقدمة القدم لترتبط بالأصابع،وظيفتها حماية أخمص القدم وتقديم الدعامة للقدم وتوزيع الوزن على جميع مساحة القدم اثناء المشي
اسباب التهاب اللفافة الأخصية :
- زيادة الوزن ومايسببة من زيادة الضغط الواقع على الكعب
- القدم المسطحة
- ارتداء الأحذية غير المريحة أو ذات الكعب العالي أو الأحذية غير الحاوية على دعامة لقوس القدم وخاصة لمن يتطلب عملهم الوقوف لفترات طويلة او المشي الطويل
العلاج:
- ادوية مضاد للالتهاب غير سيتروئيدرية
- تجنب المشي الطويل او الوقوف المديد
- تخفيف الوزن لتقليل الضغط الواقع على أسفل القدم
- تدليك باطن القدم قبل النهوض من السرير
- انتقاء الأحذية الطبية المناسبة والمريحة
ملاحظة:
- العظمة الشوكية أو مسمار القدم آفة يعاني منها الكثيرون سببها التهاب يصيب رباط القدم اسفل الكعبين أعراضها والوقاية منها شبيهة بالتهاب اللفافة الأخمصية
- يشعر المريض وكأن دبابيس مغروزة في القدم عند المشي والوقوف
- سببها نقص الطبقة الدهنية في القدم
- معالجتها كما هو في التهاب اللفافة لكن قد يتم اللجوء هنا الى الحقن الموضعي او الاستئصال الجراحي
إخصائي أمراض المفاصل والروماتيزم
د.عماد الدين زيود
لاحظ أطباء أن مرضى السكري غالبا ما يشكون من تورم في القدمين والساقين، ويحدث ذلك بسبب ضعف الدورة الدموية، لأن زيادة الضغط تدمر الشعيرات الدموية، وتسبب تلفا بالشعيرات الدموية، وتسرب السوائل في الأنسجة المحيطة بها، ما يسبب تورم القدمين.
ومع ذلك يمكن لأسباب عدة أخرى أن تلعب دورا في التسبب بتورم القدمين لدى مرضى السكري، ومنها خطر العدوى والمضاعفات الحادة مثل تقرحات القدم والغرغرينا التي يمكن أن تؤدى إلى بتر الأطراف، كما يمكن أن تزيد لدى مرضى السكري مع تورم القدمين، لهذا السبب، ويجب ألا تتجاهل حتى لو تورم طفيف في قدميك في معظم الحالات، ووفقا لموقع ” health line ” الطبي فهناك 5 نصائح لمرضى السكري للحد من تورم القدمين:
1- ممارسة الرياضة بانتظام
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تحسن العظام والصحة المشتركة في قدميك وساقيك، وتحسين الدورة الدموية إلى ساقيك، وسوف تساعد أيضا على تحقيق الاستقرار في مستويات السكر في الدم، ولكن يجب عليك استشارة الطبيب قبل البدء في أي برنامج ممارسة، ولا تمارس تمارين صارمة لأنها يمكن تضر بجسمك.
2- رفع الساقين
ارتفاع الأقدام (فوق مستوى القلب) باستخدام دعم أو وسادة لمدة 10-15 دقيقة كل يوم يمكن أن يساعد على الحد من التورم، والارتفاع يستنزف السوائل الزائدة من الأنسجة المحيطة ويحسن الدورة الدموية.
3- استخدام جوارب ضغط والضمادات
منتجات الضغط متاحة الآن على نطاق واسع للرعاية القدم لدى رضى السكري، لأنها تمارس الضغط على المنطقة المصابة وتساعد على التخلص من احتباس السوائل، وزيادة الضغط الخارجي أيضا يسبب السوائل للعودة إلى الجهاز اللمفاوي ويحسن الدورة الدموية.
4- تقليل كمية الملح
التغيرات الغذائية يمكن أن تساعد كثيرا في الحد من التورم، يجب أن يستهلك مرضى السكري بشكل عام كميات أقل من الملح ويأكلون الأطعمة التي تكون منخفضة بشكل طبيعي في الصوديوم لأن الملح يزيد من ضغط الدم ويؤدي إلى تورم في القدمين.
5- ارتداء أحذية مريحة
يجب على مرضى السكري تجنب ارتداء الأحذية الضيقة، فمن الأفضل شراء الأحذية مع حجم واحد أكبر، ويجب على النساء المصابات بالسكري تجنب ارتداء الكعب العالي.
6- تدليك قدميك
التدليك يحسن الدورة الدموية في الساق بأكمله، ويقلل من الألم المرتبطة بالتورم، وتدليك الساق والقدم سواء في صالون أو منتجع صحي، أو من شريك حياتك، يمكن أن يساعد أيضا في الحد من التورم، مع رفع ساقيك، ومن الممكن فرك بلطف الجزء الخارجي من ساقيك.
اخصائية الغدد الصم والسكري :
د.لارا الحانوت
هو مرض شائع بين الر جال والنساء ويصيب النساء اكثر من الرجال ويسمى بالعصبي نظرا لارتباطه بالحاله النفسيه والتوتر النفسي ولان النساء بصوره عامه اقل تحملا للضغوط النفسيه ولأنهن اكثر قابلية للتوتر النفسي فنجده اكثر شيوعا بينهن .
ما هي اعراض القولون العصبي
- الام حاده بالبطن ناتج عن زيادة وقوة انقباض عضلات القولون بسب زيادة نشاط العصب المغذي للقولون والمعروف بالعصب الحائر وهو العصب العاشر الخارج من الدماغ ،
- انتفاخ بالبطن وهذا يصاحب ويزيد الالآم بالبطن
- الامساك او الخروج المتكرر للبراز ويكون البراز طبيعيا ولكن بكميات صغيره ومتكرره
- الم بالظهر والجوانب نتيجة ضغط القولون على الاعضاء المحيطه.
-تحسن نسبي بألم البطن عند خروج البراز والغازات
- يجب الألتفات الى أنة يجب عدم تسمية الحالة بالقالون العصبي بحال وجود علامات خطر لدى الشخص مثل وجود دم بالبراز أو فقر دم أو اسهالات حديثة دموية او تغير حديث بعادات الضغوط أو نقص وزن غير مفسر او قصة عائلية لسرطان أو بوليبات قولون عند اقارب من الدرجة الاولى فقد يدل ذلك على مرض عضوي بالقولون يحتاج إلى ناظور قولون للتاكد من طبيعة السبب.
((عيادة أمراض الجهاز الهضمي ))
هي حالة تصبح فيها عدسة العين معكرة بدلاً من ان تكون شفافة كما يجب ان تكون في الوضع الطبيعي , كذلك تكون عدسة العين في وضعها الطبيعي موجودة خلف الحدقة (البؤبؤ)، وهي المسؤولة عن تركيز أشعة الضوء وكسرها (تحويلها) بشكل دقيق الى مركز شبكية العين .
أعراض الساد:-
*التغير السريع في مقياس عدسات النظارات: في المراحل الاولى يلاحظ المريض انه بحاجة الى تغيير نظاراته خلال فترات متقاربة اكثر من السابق واحيانا خلال عدة اشهر.
* شعور بنقص الضوء أو بأن الالوان خافتة.
* إبهار البصر: ولا سيما عند التعرض لأشعة الشمس القوية او اثناء القيادة في ساعات الليل. *تشوش متزايد في الرؤية: حتى عند تحديث النظارات وملاءمتها .
* شعور المريض بانه يرى من خلال ستارة او زجاج ابيض اللون.
- أسباب الساد (الماء الابيض) :
1- التقدم بالعمر وخاصة بين سن 55 -80 عاماً.
2- الخلفية العائلية: العوامل الوراثية
3- الامراض: قد يؤدي مرض السكري الى تكون الماء الابيض (الساد) .
4- التهابات في داخل العين من نوع التهاب العنبية (Uveitis).
5- بعض الادوية وخاصة من عائلة الستروئيدات القشرية .
6- الرضوض والاصابات في منطقة الراس والوجه وبشكل خاص الضربة المباشرة للعين.
7- التعرض للاشعاع في منطقة الراس والوجه.
8- الساد الخلقي، على خلفية وراثية .
- متى ينبغي إجراء جراحة الساد ؟ كان من المعتاد الانتظار حتى نضوج حالة الماء الابيض (الساد) حيث تنعدم الرؤية تماما في العين بسبب العكر فيها. اما اليوم في عصر الجراحة الحديثة فمن المفضل والمتبع اجراء الجراحة في اللحظة التي يسبب فيها الماء الابيض تشويشا كبير في اداء المهام اليومية، عندما لا تبقى ثَمة امكانية لتصحيح الرؤية بواسطة النظارات.
يتم اجراء عملية جراحة الماء الابيض في مستشفى الإمام زين العابدين وبدقة عالية ومن خلال تقنية إستحلاب البلورة بالأمواج فوق الصوتية Phacoemulsification)) تحت التخدير الموضعي مع جرح صغير نسبة النجاح تبلغ حوالي 95 ٪ علماً أن الشفاء سريع دون الحاجة للمكوث في المستشفى .
قسم أمراض العيون وجراحتها
هي الحالةٌ التي يكون فيها العظمُ ضعيفاً، ممَّا يجعله هشَّاً fragile وأكثرَ عُرضة للكسر. ويكون تطوُّرُ هذه الحالة بطيئاً ويستمرُّ عدَّة سنوات، وغالباً ما يُشخُّص عندما يحدثُ كسرٌ في العظم نتيجة سقوطٍ بسيط أو صدمة مفاجئة.
أسباب هشاشة العظام
• يُعَدُ فقدانُ العظم من الأمور الطبيعية خلال تقدُّم الشخص بالسن، ولكنَّ بعضَ الأشخاص يفقدون كثافة عظامهم بسرعةٍ أكبر من المعتاد. وقد يؤدي هذا إلى حدوث هشاشة في العظام، ويزيد من مخاطر الإصابة بالكسور.
• استعمال جرعة مرتفعة من الكورتيكوستيرويدات corticosteroids عن طريق الفم لفترة زمنية طويلة.
• حالات صحية أخرى، كالحالات الالتهابية أو الحالات المرتبطة بالهرمونات أو مشاكل سوء الامتصاص malabsorption.
• تاريخ عائلي للإصابة بهشاشة العظام، وخصوصاً تاريخ من الإصابة بكسر الورك عندَ أحد الوالدين.
• نقص مؤشِّر كتلة جسم body mass index.
• التدخين وتناول الكحول.
- اكثر وسائل التشخيص استخداماً هي:
قياس الكثافة المعدنية في العظم
يمكن مقارنةُ الكثافة المعدنية للعظم عند الشخص بكثافتها عندَ الشباب الأصحَّاء، وبكثافتها عند شخصٍ من نفس الجنس والعمر. ويُحسبُ الفرقُ ويُحدَّد النقص.
معالجة هشاشة العظام
تعتمد معالجةُ هشاشة العظام على معالجة الكسور والوقاية من حدوثها، واستعمال الأدوية لتقوية العظام.
الوقاية من هشاشة العظام
ينبغي أن يتَّخذَ الشخصُ المعرَّض لخطر الإصابة بهشاشة العظام خطواتٍ تساعدُ على المحافظة على صحة العظام. ويمكن أن تشتملَ هذه الخطوات ما يلي:
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• تناول الغذاء الصحي، كالأغذية الغنيَّة بالكالسيوم وفيتامين د.
• إحداث تغييرات في نمط الحياة، كالإقلاع عن التدخين والامتناع عن تناول الكحول.
المجموعات المُعرَّضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام
تُصابُ النساءُ بهشاشة العظام غالباً، وخصوصاً بعدَ انقطاع الطمث؛ إلاَّ أنَّ هذه الحالةَ قد تُصيبُ الرجالَ في بعض الأحيان، وكذلك النساء الأصغر سنَّاً والأطفال.
وتوجد مجموعاتٌ أخرى مُعرَّضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام، مثل:
• الأشخاص الذين يستعملون الأدوية الستيرويدية steroid medication لمدةٍ تزيد على ثلاثة أشهر.
• النساء اللواتي أُجريَت لهنَّ عملية استئصال المبيضين.
• الأشخاص الذين ينطوي تاريخهم العائلي على الإصابة بهشاشة العظام.
• الأشخاص الذين يُعانون من اضطراب الأكل، مثل فقدان الشهية (القهم) anorexia أو النُهام العصبي (الشره المَرضي)
• الأشخاص الذين لا يُمارسون الرياضة بانتظام.
• الأشخاص الذين يُدخنون ويتناولون الكحول.
الدكتورة: لارا الحانوت
لابد من توعية النساء وتذكيرهن بأهمية اتباع نمط حياة صحية سليم للحد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي, ويتضمن ذلك:
1- التركيز على النشاط البدني المنتظم.
2- الغذاء الصحي الغني بالخضروات والفواكه ولحوم الدجاج والأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
3- الحفاظ على وزن مناسب.
4- الحد من كمية السعرات الحرارية المتناولة.
إنّ الكشف المبكر لسرطان الثدي ينقذ حياة الآلاف من النساء سنوياً, ويتم ذلك من خلال:
1- تشجيع النساء على مراجعة المراكز المختصة بالكشف المبكر عن سرطان الثدي.
2- تدريب النساء على إجراء الفحص الذاتي للثدي.
3- تصوير الثدي الشعاعي بجهاز الـMammogram هو جهاز فحص للكشف المبكر عن سرطان الثدي والذي يتوفر في مستشفى الإمام زين العابدين (ع)
ولكن ما هي الأعراض الواجب تحريها والبحث عنها:
1- أي تورم أو كتلة في الثدي.
2- أي تبدل في جلد الثدي كإحمرار الجلد مثلاً.
3- أي تبدل في حجم أو شكل الثدي.
4- ظهور مفرزات سائلة غير طبيعية.
5- أي تقرح معند على العلاج.
وكانت جمعية السرطان الأمريكية قد أصدرت عام 2015م مجموعة من النصائح والإرشادات خاصة بالنساء اللواتي لديهن عوامل خطورة متوسطة للإصابة بسرطان الثدي(أي اللواتي ليس لديهن تاريخ مرض شخصي أو عائلي أو ليس لديهن عوامل وراثية أو جينية)
- النساء بين عمر 40-49سنة: الخضوع للفحص سنوياً أو كل عامين مرة مع إجراء صورة ثدي شعاعية.
- النساء بين عمر 50-54 سنة: إجراء صورة ثدي شعاعية سنوياً, ومن ثم كل عامين مرة حتى عمر 74 سنة.
أمّا النساء اللواتي لديهن عوامل خطورة عالية (أي اللواتي لديهن والدة أو شقيقة مصابة أو سبق وأصيبت بالمرض) فيفضل إجراء الفحص الشعاعي لهن سنوياً منذ سن الأربعين عاما
الدكتورة / لارا الحانوت / اخصائية امراض الغدد الصم والسكري
ان إعادة التأهيل بعد جراحة العمود الفقري هوجزء مهم لمساعدة المرضى للحصول على الفائدة القصوى من الجراحة والتعافي بسرعة
وبأكبر قدر ممكن وتكمن أهمية العلاج الطبيعي من خلال وضع برنامج تأهيلي للمريض لتقوية عضلات الجسم بشكل عام وعضلات الحوض والظهر و الطرفين السفليين بشكل خاص حيث إن تقوية العضلات يزيل الضغط عن الفقرات القطنية والعجزية بالإضافة إلى أن المعالج الفيزيائي يقوم بإعطاء معلوات لتصحيح الحركات اليومية الخاطئة وإعطاء العادات والحركات السليمة
ممارسة الرياضة وتطبيق التمارين العلاجية المناسبة أمر حيوي لتجنب العمل الجراحي وفي حال تم إجراء الجراحة فإن ممارسة البرنامج التأهيلي والعلاجي ضروري للقضاء على التعب واستعادة النشاط وتجنب رجوع الإصابة وهنا في مستشفى الإمام زين العابدين يقدم لكم قسم العلاج الطبيعي برنامج مصمم خصيصا لكل حالة مع الأخذ بعين الإعتبار الجراحة المحددة وطبيعة الجسم وظروف الأنسجة وفي حال وجود وزن زائد فإن إنزال الوزن أمر ضروري لتحسن الحالة العامة للمريض وهنا يكون البرنامج خاص بإنزال الوزن وتقوية العضلات.
المعالجة الطبيعية
اعتدال يوسف
لوحظ ان في السنوات الاخيرة ارتفاع معدلات السمنة بشكل لافت نتيجة حياة الخمول والعادات الغذائية الخاطئة ويصعب دائماً على مريض السمنة التخلص من وزنه الزائد لعدم قدرته على الالتزام بنظام غذائي معين او الاستمرار على ريجيم قاس ولكن مع توالي الأبحاث والدراسات تم الوصول إلى طرق سريعة وآمنة للتخلص من السمنة وأبرزها عملية قص المعدة أو تكميم المعدة أو تدبيس المعدة sleeve gastrectomy وفي إطار هذه العملية يتم استئصال 85% من المعدة بالمنظار ويخسر المريض جزءاً كبيراً من وزنه عن طريق الشعور الدائم بالشبع لأن القسم المستأصل من المعدة يفرز الغريلين أو الهرمون الذي يخلق شعور الجوع فتنقص الشهية
بالاضافة لخسارة الوزن فهي الحل الأمثل لعلاج العديد من الأمراض
- ضغط االدم المرتفع – الربو – السكري من النوع الثاني
- ارتفاع مستويات الكولسيترول
- الم اسفل الظهر والمفاصل
- توقف التنفس أثناء النوم
السلس البولي ومتلازمة الأيض وغيرها
تتم عمليات قص المعدة بالناظور في مستشفى الإمام زين العابدين عليه السلام على يد كادر طبي متخصص ومتمرس في اجراء هكذا عمليات وباستخدام كليبسات كوفيدين الأمريكية ذات تقنية Tristaple الأكثر أماناً
((فريق الجراحة العامة))
كثيراً ما يراجع العيادة الهضمية اشخاص يعانون من ضيق النفس والاحساس بالانزعاج وعدم ارتياح في الصدر ويطلبون اعطاء علاجات للقالون وظناً منهم ان هذه الاعراض هي القالون ولكن هناك عدد كبير منهم لديه عوامل خطورة لامراض شرايين القلب الاكليلية مثل الداء السكري او ارتفاع الضغط او ارتفاع دهون الدم او التدخين
- خلال الشهريين السابقين تم تحويل العديد من المرضى من عيادة الجهاز الهضمي الى عيادة القلب وهم يعتقدون ان مشكلتهم في القالون ولكن تبين ان لديهم اعراض قالونية متشاركة مع اعراض قلبية صريحة تشير الى اصابتهم باعراض الذبحه القلبية حيث تم تحويلهم على الفور الى العيادة القلبية وتبين لدى العديد منهم وجود احتشاء حاد في عضلة القلب اي (جلطة قلبية حديثة) حيث تم بفضل الله تعالى اسعافهم على الفور من قبل اطباء القلب واجراء قسطرة قلبية التي بينت وجود انسدادات خطيرة في شرايين القلب حيثُ تم وضع شبكات بشرايين القلب لفتح هذه الانسدادات.
صحيح ان متلازمه الامعاء المتهيجة irritable bowel syndrome وهو مايكثر تسميته بالقالون العصبي قد يسبب ضيق بالتنفس او انزعاج بالصدر .....الخ ولكن النصيحة.
((اذا كنت بعمر الاربعين فما فوق وكان لديك داء سكري او ارتفاع ضغظ او ارتفاع بدهون الدم او السمنة او كنت مدخناً او لديك اقارب من الدرجة الاولى مصابين بامراض الشرايين الاكليلية فعليك مراجعة طبيب القلب اولاً للتاكد من سلامة قلبك لان امراض شرايين القلب اسرع خطراً على الصحة من مشاكل القالون))
- الدكتور/ احمد مرتضى / تخصص دقيق في امراض الجهاز الهضمي والكبد
لا تعني الرعشة في اليدين بأنك مصاب بمرض ما بشكل قطعي، بل قد تكون ناتجة عن ردة فعل معينة اتجاه شيء معين مثل
- تناول بعض أنواع الأدوية: بعض هذه الأدوية يعمل على حجب بعض المواد الكيميائية في الدماغ والتي تدعى الدوبامين، الأمر الذي يؤثر على جسمك لتصاب برعشة في اليدين، ولكن سرعان ما يزول هذا الأثر عند توقفك عن تناول الدواء.
نقص فيتامين B12: - نقصه في الجسم يقلل من كفاءة عمل الجهاز العصبي، الأمر الذي قد يسبب الرجفة في اليدين.
- التوتر: جميع الأسباب التي تصيبك بالتوتر من ناحية مهنية او شخصية أو اجتماعية تؤثر على إصابتك بالرعشة، ليس هذا وحسب بل الغضب الشديد أو الجوع أو مشاكل النوم من شأنها أن تؤثر أيضاً على رجفة اليدين.-
- انخفاض مستوى السكر في الدم: هذا الأمر يعمل على تحفيز ردة الجسم التوترية مما يعرضك لخطر الإصابة بالرعاش.
- فرط نشاط الغدة الدرقية: تتواجد الغدة الدرقية في منطقة الرقبة، وعندما يزداد نشاطها يتسارع عمل جسمك ككل، مما قد ينتج عنه مشاكل في النوم والقلب واليدين.
- تضرر الأعصاب: أي ضرر يصيب جهازك العصبي من شأنه أن يصيبك برعشة في اليدين أو القدمين.
علاج رجفة اليدين
#العلاج
يختلف علاج رجفة اليدين من شخص لاخر وفقاً للمسبب الذي أدى إلى هذه الرجفة، لذلك من المهم الكشف عن السبب الرئيسي ورائها وتحديده بدقة بهدف علاجها.
لذا إن السبب وراء إصابتك رعشة اليدين هو تناولك الكثير من الكافيين فيجدر بك تقليل الكمية بشكل كبير، أما في حال ظهورها نتيجة لتناولك نوع معين من الأدوية ننصحك باستشارة الطبيب واخباره عن ذلك.
للإسف إن كانت رجفة اليدين ناتجة عن الرعاشٌ مجهول السبب فمن غير الممكن أن يتم علاجها، ولكن قد يصف لك الطبيب بعد العلاجات التي تقلل من الأعراض المرتبطة بالمرض.
قد يقترح عليك الطبيب إجراء بعد التغييرات في نمط الحياة الخاص بك في محاولة للسيطرة على الرجفة، ومن أهم هذه الإجراءات:
استخدام أشياء أثقل حجماً بدلاً من تلك الخفيفة، فالوزن الزائد يعطيك قدرة أكبر للتحكم بالرجفة.
استخدام أجهزة وأدوات مختصة من أقلام وملاعق.
ارتداء أوزان مخصصة في المعصم لزيادة التحكم بالرجفة.
-د.لارا الحانوت / اخصائية الغدد الصم والسكري
يتظاهر إرتفاع مستوى البيلروبين بالدم عند حديثي الولادة باليرقان والذي هو تلون الجلد والأغشية المخاطية وبياض العين باللون الأصفر ولحسن الحظ فإن اكثر حالات اليرقان عند الطفل حديث الولادة تكون من النوع الفيزيولوجي أو العابر وأكثر الحالات تكون خفيفة ولا تحتاج لأي علاج ولكن يجب مراجعة طبيب الأطفال في جميع الحالات لأن الطبيب هو القادر على تمييز حالة اليرقان الفيزيولوجي عن الحالات الأخرى الخطرة والتي ترتفع فيها قيم البيلروبين غير المقترن في الدم لأرقام قد تؤذي دماغ الطفل وتؤدي الى خلل شامل في وظيفته أو عن اليرقان الناجم عن أرتفاع البيلروبين المقترن والذي طريقة علاجة تختلف بحسب السبب
أسباب اليرقان عديده وهي:
1- اليرقان الفيزيولوجي
2- أمراض الدم الانحلالية (مثل عدم توافق الزمر(RH/ABO)وعامل الريزوس)
وكثرة أرومات الحمر الجنينية عيوب الكرية الحمراء البنيوية واعتلالات الخضاب(داء الخلية المتجلية- التلاسمييا) وعوز خميرة( الG6PP/ الفوال/او عوز البيروفات كنياز)
3- انتان الدم والتخثر المنتشر داخل الأوعية
4- يرقان حليب الأم
5- زيادة الدوران المعدي الكبدي
6- اضطرابات استقلاب البيلروبين:متلازمة جيلبرت-ومتلازمة كريغلر نجار- ومتلازمة لوسي دريسكول
7- الأضطرابات الغدية:قصورالدرق-السكري-قصور النخامه
8- اليرقان يسبب الانسداد داخل وخارج الكبد والاضطرابات الوراثية الاستقلالية والتي علاجها يعتمد على السبب
عوامل الخطورة التي تدل على أن اليرقان ليس فيزيولوجي والتي على الأهل معرفتها كي يراجعوا الطبيب بأسرع وقت:
1- ارتفاع البيلروبين خلال ال24 ساعة الأولى بعد الولادة
2- وجود عوامل خطورة عند المولود(نقص وزن الولادة –الخداج وولدان الامهات السكريات ووجود حالة التهابية )
3- يرقان مديد استمر أكثر من أسبوعين
4- ارتفاع البيلروبين المقترن
نظراً لخطورة حدوث اليرقان النووي (الناجم عن ارتفاع البيلروبين غير المقترن لأرقام عالية تجتاز الحاجز الوعائي الدماغي) وتؤدي لتلف النويات القاعدية أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بضرورة إجراء عيار مستوى بيلروبين المصل لكل رضيع قبل الخروج من المستشفى
المعالجة المعتمدة لمنع حدوث اليرقان النووي:
1- العلاج الضوئي المكثف : يساهم الضوء في تحويل البيلروبين غير المقترن المنحل بالدسم الى بيلروبين منحل بالماء غير قادر على العبور للدماغ واحداث أذية له
2- الاماهة الجيدة
3- تبديل الدم في بعض الحالات وخاصة في حالة وجود إنحلال حاد بالدم وعدم الاستجابة للعلاج الضوئي (وله معايير وجداول خاصة)
4- اعطاء الفينوبار نيبال في بعض الحالات ونقل الالبومين
أما علاج البيلروبين المقترن فيحدد بعد معرفة السبب حيث توجه لمعالجة الاسباب بشكل نوعي
- د. سندس خضر / إخصائية العناية المشددة لحديثي الولادة
هي التهاب جهازي تسببه عصيات السلمونيلا(السلمونيلا التيفية ونظيرة التيفية)
تحدث العدوى عن الطريق الفموي فترة الحضانة المرض 8 الى 28 يوم
يتميز المرض:
1- بالحرارة طويلة الامد قد تصل الى 40 درجة خلال 3 الى 4 ايام
2- بطء ضربات القلب
3- نقص الشهية
4- الصداع (سوء حالة عامه)
5- قد يحدث طفح جلدي
6- ضخامة خفيفة في الكبد والطحال 50%
الأعراض الهضمية: ألم بطني إسهالات تأتي بشكل متأخر الاختلاطات قد يحدث في الاسبوع الثاني للمرض (النزف الهضمي – انثقاب الامعاء)
التشخيص: يكون عبر عزل الجرثومة عن طريق زرع الدم او البراز او البول او نقي العظم ويلجأ الى التشخيص المصلي بتفاعل (Widal test)
الذى يتحرى وجود الاضداد الراصة ويعتبر زيادة عيار الاضداد بنسبة اربعة اضعاف بفاصلة 4 الى 7 ايام كافية للتشخيص
العلاج:
يكون عبر اعطاء المضادات الحيوية المناسبة
الوقاية:
تكون باتباع قواعد النظافة الشخصية والتصريف الصحي الجيد والاهتمام بالنظافة العامة ونظافة الطعام والشراب
أخصائية الأمراض الصدرية:
د.نفات فيصل الحلو
هرمون الحليب أو ما يسمى بالبرولاكتين (prolactin)
هو هرمون أخذ اسمه في الأصل بسبب وظيفته لتعزيز إنتاج الحليب اللّازم لعملية الرضاعة
1- يتم إنتاج البرولاكتين في الجزء الأمامي من الغدة النخامية، من خلال خلايا مفرزة البرولاكتين، ليتم تخزينه في حاويات صغيرة تسمى الحويصلات، وكذلك يتم إنتاج البرولاكتين في مجموعة من المواقع أيضاً مثل الرحم، والخلايا المناعية، والمخ والثدي، والبروستات، والجلد، والأنسجة الدهنية.
2- أمّا بالنسبة لمعدلاته الطبيعية فهي للمرأة غير الحامل يجب أن يقل عن 25ng/mL. للمرأة الحامل يتراوح ما بين 34-386ng/mL. للرجل يجب أن لا يتجاوز 15ng/mL.
3- أعراض ارتفاع هرمون الحليب بالنسبة للنساء
• عدم انتظام الدورة الشهرية.انقطاع الدورة الشهرية بشكل كامل.
• تأخر الإنجاب " العقم ".
• قلة الرغبة الجنسية.
• إفرازات حليبية من الثدي،
• زيادة نمو الشعر في الوجه ومناطق أخرى
• المزاج السيئ والاكتئاب.
- أمّا عند الرجل فتظهر الأعراض التالية
• تقليل الخصوبة والعقم.
• قلة شعر الوجه.
• كبر حجم الثدي لدى الرجل.
- اما في الأطفال تظهر الأعراض على المدى الطويل وهي:
• تأخر في النمو.
• تأخر في البلوغ.
• قلة كثافة العظم.
• تضخم في الغدة النخامية
• صداع مزمن.
• مشاكل في الرؤية مثل الرؤية المزدوجة، وعدم الرؤية الطرفية.
• التأثير على باقي إفرازات الغدة النخامية ممّا يؤدّي لضعفها
- أسباب ارتفاع هرمون الحليب
• إضطرابات في إفرازات الهرمونات الناتجة عن
1- قصور الغدة الدرقية.
2- الضغوطات النفسية.
3- تناول بعض الأدوية المحفزة لإفرازه مثل أدوية الصرع، وحبوب منع الحمل، وأدوية خفض ضغط الدم.
4- بعض أورام المخ كأورام الغدة النخامية.
5- نقص إفراز هرمون الدوبامين
6-بعض علاجات الاكتئاب طول فترتي الحمل والرضاعة.
- تشخيص وعلاج ارتفاع هرمون الحليب.
يستند تشخيص ارتفاع هرمون البرولاكتين على الأعراض الفردية للمريض والتاريخ المرضي له، ويستخدم اختبار الدم للكشف عن هرمون البرولاكتين الزائد، وعادة ما يتم المزيد من الاختبارات للتأكد من مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم، وسيقوم الأطباء بالتأكد من عدم وجود الحمل أو استخدام الأدوية المؤدية لذلك، بالإضافة إلى التّصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والغدة النخامية.
- أمّا العلاج فيكون بحسب المسبب الرئيسي وتبعاً لعدة عوامل بما في ذلك سن المريض، والتاريخ الطبي السابق، والصحة العامة، وأغلب الأحيان أفضل مسار للعلاج هو مراقبة الأعراض مع مرور الوقت دون التدخل إلا إذا ساءت الحالة، وفي بعض الأحيان هناك حاجة إلى التدخلات الجراحية في حال وجود ورم في منطقة الغدة النخامية، وفي حالات محددة، يمكن أن يكون العلاج بالأدوية للسيطرة على الأعراض.
الدكتورة لارا الحانوت
اخصائية الغدد الصم والسكري
الأورام الليفية
تحدث الاورام الليفية العضلية في العقدين الثالث والرابع من العمر وتختلف الأعراض حسب موقع النوى الليفية ففي حال توضعها تحت بطانة الرحم تتظاهر بنزف طمثي غزير قد يؤدي الى فقر دم أما ألياف الوجة الأمامي للرحم فتتظاهر بأعراض بولية كالإلحاح وتعدد البيلات بسبب الضغط على المثانة، وقد تتظاهر بسبب كبر حجمها بألم بطني مع الضغط على الأعضاء المجاورة تعالج جراحياً.
يعتبر السعال من أكثر الشكايات الصدرية تواتراً حيث يشكل السعال 40% من شكايات مراجعي العيادة الصدرية يتم تصنيف السعال الى:
1- السعال الحاد الذي بدأ أقل من 3 اسابيع
2- السعال تحت الحاد بدأ من 3الى 8 أسابيع
3- السعال المزمن بدأ منذ أكثر من 8 أسابيع
- أسباب االسعال الحاد:
1- الاسباب الانتانية (الالتهابية) غالباً الفيروسية
2- التهاب الجيوب
3- السورات الحادة لأمراض الرئة الانسدادية
4- التهاب الأنف التحسسي
5- المخرشات البيئية
6- الأدوية
- أسباب السعال تحت الحاد:
1- السعال التالي للأنتان
2- التهاب الجيوب الجرثومي
3- السعال المتعلق بالربو
4- متلازمة سعال الطرق التنفسية العلوية
5- الأدوية
- أسباب السعال المزمن:
1- متلازمة سعال الطرق التنفسية العلوية
2- السعال المتعلق بالربو
3- ا GERD
4- التهاب القصبات بالحامضات الغير ربوي
5- التهاب القصبات المزمن التالي للتدخين
6- الكارسينوما القصبية
7- كارسينوئيد
8- الانتانات المزمنة . تدرن –التليف كيسي
9- قصور القلب الايسر
10- الأستنشاق
11- الأدوية
12- الاسباب النفسية
- أخصائية الأمراض الباطنية: د.نفات فيصل الحلو
آلام النمو _ Growing pains
او ألم الأطراف الليلي المعاود عند الاطفال
Recurrent noctural limb pain in children
* أوجاع شائعة تحدث عند الأطفال بعمر3_12 سنة في الساقين خصوصأً.. وفي فترة المساء أوالليل عادة ورغم تسميتها بهذا الاسم(growth spurts) لايوجد دليل واضح يشير الى انها ناجمة عن طفرات النمو.
وهذا هو سبب تفضيل بعض الأطباء استعمال مصطلح "الم الأطراف الليلي المعاود" بدلاً من آلم النمو
* يشكو الطفل من تقلصات عضلية في الساقين وخاصة في الركبتين والجزء الأمامي من الساق يحدث الألم ليلاً غالباً وخاصة بعد جهد زائد لكنها لاتمنع الطفل من قدرتة على المشي ولاتسبب له عرجاً وفي حال اصابة ساق واحدة بالألم أو ترافق الألم مع عرج يمكن استبعاد الاصابة بهذا المرض
* سبب الالم في هذا المرض غير معروف لكنه شائع لدى الأطفال ذوي المفاصل الرخوة والمرنة (فرط حركة المفصل)
* يعالج المرضى بالمسكنات ومضادات الألتهاب وتدفئة الساقين وتدليك عضلات الساق
* يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية:
1- الالم في ساق واحدة
2- مرافقة ألم الساق مع ألم آخر (ظهر,ذراع..)
3- استمرار الألم اثناء النهار
4- تورم المفصل
5- العرج
6- وجود أعراض عامة:(إرتفاع حرارة..نقص شهية)
البعض يربط هذه الألام بكونها مقدمه لمتلازمة تململ الساقين (RLS)
وهي حالة تصيب الجهاز العصبي وتسبب الشعور برغبة ملحة في تحريك الساقين مع الشعور بإنزعاج فيهما
الدكتور / عماد الدين زيود / اختصاصي أمراض داخلية ومفاصل
لماذا؟...هي شائعة عند النساء اكثر
وماهي؟... التوصيات الواجب اتباعها للوقاية
الأسباب المؤهبة لشيوع الاصابة بالتهابات المفاصل عند النساء
1- سن الضهي(45_55سنه): أو ماكان يسمى سابقاً بسن اليأس ومايرافقه من نقص للإستروجين بسبب نفاذ المبيضين من الجريبات المفرزة للهرمونات وبالتالي غياب دوره في تثبيت الكالسيوم على العظام وحدوث ترقق وهشاشة فيها(نقص كتلة العظم ونقص محتوى العظم من الكالسيوم) مما يتسبب في سهولة حدوث الكسور الجهدية وخاصة في الفقرات وعنق عظم الفخذ
علماً أن نسبة حدوث الهشاشة بسن 50 سنه هي 10%، وبسن 60 هي 20%، وبسن 75هي 40%
2- ليونة الأربطة: ومايرافقها من عدم ثبات للمفصل وبالتالي تأثره أكثر بالرضوض.
3- البنية التشريحية للركبة: سهولة إصابة الرباط المتصالب الأمامي بالرضوض نظراً لضيق وصغر مكان ارتكازه على العظم مقارنة بمثيله عند الرجل.
4- زيادة أتساع وعرض الحوض: ومايرافقه من دوران زائداً لعظم الفخذ واضطراب محور الطرف مما يشكل عبئاً وضغطاً زائداً على الركبة والرضفه(صابونة الركبة) وخصوصاً عند اليافعات.
العوامل السابقة مجتمعة تساهم الى حد كبير في زيادة حدوث الإصابات المفصلية عند النساء كالتهابات الأوتار وخشونة الركبتين
(داء الفصال العظمي osteoarthritis)وتلين الرضفة اوالداغصة وإصابة الرباط المتصالب الأمامي وكسور الإجهاد
التوصيات الواجب اتباعها للوقاية:
1- المعالجه المعيضه بالاستروجين: للوقاية من اصابات ترقق وهشاشة العظام مع إجراء فحص دوري للثدي والضغظ الشرياني واللطاخة المهبلية.
2- زيادة التعرض للشمس وزيادة الوارد من الكالسيوم وفيتامين D.
3.إنقاص الوزن: كل إنقاص وزن ( 1) كغم يؤدي الى إنقاص ضغط على الركبتين
(4)كغم.
4-زيادة النشاط البدني: لتقوية العضلات حول المفاصل.
5- تناول الطعام الصحي الفقير بالدسم والغني بالنباتات والابتعاد عن التدخين والمشروبات الغازية.
-الدكتور / عماد الدين زيود / اختصاصي أمراض داخلية ومفاصل
العلاج الطبيعي: اختصاص يعتمد على المهارة في استخدام الوسائل الطبيعية والتمارين العلاجية لعلاج الاعراض الناجمة عن الحالات المرضية المختلفة في أي مرحلةمن مراحل العمر وتكمن أهميته في إعادة تأهيل المريض إلى العودة إلى الحياة الطبيعية من خلال تقوية العضلات وخاصة عند المرضى الذين يعانون من عجز في الحركة مثل أمراض الشلل كما ويهتم بتأهيل الأطفال المعوقين ووضع برنامج لهم يساندهم في تعزيز حركة الجسم والتكيف مع وضعهم بطريقة تسمح لهم الاعتماد على أنفسهم قدر المستطاع من دون اللجوء إلى مساعدة الآخرين ويمكن أيضا استخدام وسائل علاجية مساعدة للتمارين من خلال استخدام بعض الأجهزة مثل اجهزة التنبيه الكهربائي التي تستخدم للتسكين والأمواج فوق الصوت والليزر وشمع البرافين ولكن الأساس هو تقوية العضلات حيث أن وزن الجسم يرتكز على كتلتين أساسيتين الكتلة العظمية والكتلة العضلية ففي حالة إصابة احدى أجزاء الكتلة العظمية (الفقرات – المفاصل – --)فإنه بتقوية العضلات المحيطة بالأجزاء المصابة وإعطاء المريض التعليمات المناسبة للتعامل مع إصابته سوف نحصل على نسبة عالية من التحسن في الاعراض السريرية وفي مستشفى الإمام زين العابدين
نقدم لكم الخدمات التالية في العلاج الطبيعي :
العلاج الطبيعي في الإصابات العصبية :حالات الشلل –شلل الأطفال –الآلام القطنية والظهرية والرقبية –التأهيل قبل وبعد العمل الجراحي لتثبيت الفقرات –حالات البزخ والجنف
الحالات العظمية :التأهيل قبل وبعد تبديل المفاصل الورك والركبة _فك التحددات بعد الكسور –االترميم بعد الإصابة بشظايا –تأهيل أطفال القدم القفداء والتشوهات العظمية
التأهيل بعد إصابات الحروب
الحالات المفصلية : تنكس المفاصل (الورك –الركبة )إصابة الأربطة المفصلية(الرباط الصليبي –أربطة الكتف-الكتف المتجدة –التهاب المحفظة المفصلية للكتف )-الأمراض الروماتيزمية –مرفق التنس
مرضى الأوعية : بتر القدم (تحت الركبة –فوق الركبة ) تأهيل المريض لتركيب الطرف الصناعي بعدالبتر
مرضى السكري :تقوية العضلات وتمارين التمطيط لتجنب حدوث اعتلال الأعصاب السكري
الحالات التنفسية :من خلال التمارين التنفسية والتقنيات التنفسية المساعدة للتخلص من المفرزات الصدرية
تأهيل المرضى بعد عمليات جراحة القلب المفتوح من خلال إعطائهم تمارين وتعليمات للعودة للحياة الطبيعية خلال مدة ثلاث أشهر بعد العمل الجراحي بالإضافة إلى مساعدة المرضى في إنقاص الوزن من خلال برنامج رياضي مدروس خاص بحالتهم الصحية
الأجهزة المتوفرة حاليا في قسم العلاج الطبيعي في مستشفى الإمام زين العابدين (ع)
– جهاز تنبيه كهربائي يحوي 42 برنامج علاجي تناسب مختلف الحالات وأيضا يمكن وصله على جهاز الفاكيوم (تقنية الحجامة )
– جهاز الأمواج فوق الصوتية يحتوي 25 برنامج علاجي لكل حالة برنامجها الخاص (خاصة حالات تحدد الكتف والتهاب الأربطة ) بالإضافة إلى إمكانية إدخال برامج يدوية بالإضافة إلى جهاز شمع البرافين الذي يساعد بشكل كبير في علاج حالات التحدد الحركي
-المعالجة الطبيعية والفيزيائية
هي إنسداد بالشريان الرئوي الأساسي أو أحد فروعه بمواد قد تأتي من أي مكان من الجسم مثل (الخثرة، النقائل، السائل الأمنيوسي، هواء، شحم).
أكثر من 90% من الصمة الرئوية تنشأ من أوردة الطرفين السفليين (أوردة الحوض) الوريد الأجوف الأيمن، الأذين الأيمن، الذراع (بعد قساطر الأوردة المركزية).
عوامل الخطورة ثلاثي فيرتشو(Virchow is traid):
1. حالات فرط الخثار تشمل مايلي:
- الوراثية (نقص بروتين C،S)
- المكتسبة (الحمل, الخباثة)
2. أذية البطانة تشمل مايلي:
- القساطر الوريدية
- إلتهاب الأوعية
3. نقص الجريان/الركودة وتشمل مايلي:
- راحة بالسريراكثر من يومان (سبب طبي أو جراحي)
- قصور القلب الأيسر
- السفر اكثر من 8 ساعات في الأسابيع الأربعة الماضية.
الأعراض والعلامات:
1. بداية مفاجئه لزلة تنفسيه
2. ألم صدري جنبي
3. سعال ونفث الدم
4. تسرع القلب.
الحالات الأكثر شدة:
• قصور قلب أيمن
• إضطراب هيموديناميكي
المعايير التشخيصية: احتمال تشخيص الصمة الرئوية حسب عدد النقاط من الجدول التالي
1. وجود علامات DVT 3 نقاط
2. عدم وجود تخيص اخر
3. معدل القلب اكبر من 100 1،5(نقطة ونص)
4. عدم الحركة اكبر من 3 أيام او جراحة 1،5 (نقطة ونص)
خلال الأسابيع الماضية
5.سوابق DVT أو صمة 1،5 (نقطة ونص)
6.نفث دم 1 (نقطة واحده)
الاحتمالية التشخيصية تكون :
- عالية عندما يكون عدد النقاط اكبر من 6
- متوسطة عندما يكون عدد النقاط من2الى 6
- قليلة عندما يكون عدد النقاط اصغر من 2 نقطة
الوسائل التشخيصية:
مخبريه. تخطيط القلبECG . الاشعهCXR , والمعيار التشخيصي المؤكد هو المفراس CT للأوعية الرئوية pulmonary angiography
يتم عبر حقن مادة ظليلة لفروع الشريان الرئوي عبر القسطره الوريديه (الوريد الفخذي) حيث يظهر عيب بالامتلاء أو إنقطاع بالأوعية الصغيرة
المعالجة:
هدف المعالجة هو إنقاص الوفيات ومنع تكرر الصمة الرئوية عبر اعطاء المميعات ويعطي العلاج الحال للخثار بحال وجود صمة كتلية سببت اضطراب هيموديناميكي
التعريف :
مرض شائع وغالبية الحالات سببها حساسية في القصبات قد يظهر المرض في مرحلة الطفولة الباكرة ويتظاهر بأعراض ضيق التنفس والسعال والوزيز وتكون هذه الأعراض على شكل نوبات تزول بالعلاج فالمريض يكون طبيعياً خارج أوقات النوبات الربوية.
وألية الربو هي حدوث تشنج في القصبات الهوائية وزيادة في إفرازاتها المخاطية. ومايساهم في عودة النوبه الربوية للظهور هو عادةً إستنشاق مواد محسسة أو مخرشة كالغبار والدخان أو الروائح المختلفة كما أن إصابة المريض بالأنفلونزا والرشح يؤدي الى ظهور النوبه الربوية.
ويكون تدبير مرض الربو علاجي ووقائي:
العلاجي إثناء النوبة بإعطاء مضادات الإلتهاب وإعطاء موسعات القصبات.
أما الوقاية فتكون بتجنب المحسسات بأنواعها: مثل غبار المنزل والطيور الأهلية والحيوانات: الصوف وغبار الطلع كما أن الوقاية من تكرار نوبات الربو تكون بإعطاء بعض الأدوية بشكل منتظم ويومي ولفترات زمنية طويلة.
ملاحظة : يجب عدم التأخر بمراجعة الطبيب أو المستشفى إذا لم يستجيب المريض على بخاخ الفنتولين أو على إرذاذ الفنتولين